图一:阿美替尼治疗 1/3/27 月 CT 变化
标题
Durable Response to High-Dose Aumolertinib 165mg After Local Progression in EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer with Brain Metastases
高剂量165mg阿美替尼持续有效治疗局部进展后的EGFR突变非小细胞肺癌伴脑转移患者
作者:Q. Zhu(安徽医科大学第一附属医院,呼吸内科)
发表平台:2023 WCLC. EP12.01-68
内容概要
背景介绍
非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移多见于EGFR突变患者,且此类患者预后较差。与一/二代EGFR-TKIs相比,新型第三代EGFR-TKI阿美替尼具有更好的中枢神经系统(CNS)渗透性,临床研究也表明其安全性良好。AENEAS研究显示阿美替尼一线治疗中位无进展生存期(PFS)可提高至19.3个月,颅内PFS可达到29个月。根据中国临床肿瘤学会(CSCO)和其他NSCLC指南,当EGFR突变患者接受初始EGFR-TKI治疗后局部进展时,继续TKI治疗可持续获益。在本研究中,我们报道了一例EGFR突变NSCLC脑转移患者,在标准剂量治疗观察到局部进展后,对165mg高剂量阿美替尼治疗显示出优异的耐受性。
病例介绍
图二:阿美替尼 165mg/d 治疗 21 月
图三:阿美替尼 165mg/d 治疗 33 月
1例46岁女性患者,诊断为ⅣB期(cT4N2M1c)肺腺癌伴多发肺结节、右侧恶性胸腔积液及脑转移。在等待二代测序(NGS)结果的同时,患者接受了腔内应用恩度(45mg ,第1、4、7天)和顺铂( 30mg ,第2、5天),以及一个周期的培美曲塞化疗。在确认EGFR外显子19缺失突变后,患者开始服用标准剂量的阿美替尼(110mg/d)。
? 阿美替尼治疗2个月后,患者表现出优异的全身缓解,包括肺部病灶的部分缓解(PR)和多发脑转移病灶的完全缓解(CR)。PFS1=17个月
? 而后肺部原发灶出现局部进展,但脑部病灶在头颅MRI上显示持续CR。为了更好地控制局部进展,阿美替尼的剂量从110mg增加到165mg,肺部病灶稳定,脑转移灶完全缓解,PFS2>16个月
? 患者对阿美替尼的持续缓解超过33个月,且耐受性良好,无明显不良反应。
病例结论
根据NCCN和CSCO NSCLC指南,当EGFR突变NSCLC患者在初始EGFR-TKI治疗局部进展时,继续TKI治疗可能是有益的。由于阿美替尼优异的脑转移控制效果和良好的安全性,当患者不能耐受其他局部治疗如放疗时,药物剂量是可调整的。我们的病例证明了患者对标准剂量和高剂量阿美替尼持续缓解超过33个月。该病例提示EGFR突变NSCLC脑转移患者局部进展后提高剂量至165mg,耐受性良好,疗效持久。为此类患者提供了一种可选择的治疗策略。
病例意义
本研究为EGFR突变NSCLC脑转移患者使用标准剂量阿美替尼治疗局部进展后,提供了新的治疗选择。



























